Pars officialis Прізвище, ім’я та по-батькові Павлик Ярослав Григорович Вік 59 років (23.07.1942 р.н.) Стать чол. Національність українець Освіта. Вища, с-г інститут Професія пенсіонер Домашня адреса. Тернопільська обл., м. Бережани Сімейний стан одружений, 3 дітей Дата поступлення 3. 12. 2001 Ким направлений: МКЛ №1 Діагноз установи, що направила хворого: Облітеруючий ендартериїт, діабетична ангіопатія IV – V ст. Діагноз при поступленні: Цукровий діабет II тип середньої важкості, облітеруючий ендартериїт Клінічний діагноз: Діабетична ангіопатія V ст. Облітеруючий ендартериїт, гангренозно-некротична форма, ампутація лівої стопи. Дата виписки Querellae aegroti. При поступленні хворий скаржився на інтенсивний біль в ділянці лівої стопи, серцебиття, нудоту, підвищення температури, нагноєння в ділянці лівої стопи. Anamnesis morbi. В 1982 році був виставлений діагноз цукровий діабет, цукор крові був в межах 6-7 ммоль/літр, не лікувався, пів року тому натер мозіль на підошвовій поверхні стопи, лікувався самостійно, прикладав мазі, 3 місяці тому почав прийом інсуліну, 8-12 ОД зранку Монодар свинячий подовженої дії, з часом мозіль почав гноїтися, процес перейшов на I і II палець, відкрилася рана з якої виділявся гній, хворий звернувся за допомогою в МКЛ №1 і був госпіталізований. Anamnesis vitae. Павлик Ярослав Григорович народився 23.07.1942 р. в м. Бережани, Тернопільської обл.. Ріс і розвивався в задовільних матеріально-побутових умовах, в розумовому та фізичному розвитку від своїх ровесників не відстававня маси тіла. Закінчив середню школу в 1958р. і вступив до Кременецького с-г технікуму. Служив в армії, на флоті, підводником. В дитинстві перехворів інфекційним гепатитом. Одружений, проживає з дружиною. Здоров’я родичів задовільне. Спадковий анамнез не обтяжений. Туберкульоз, венеричні захворювання заперечує у себе та у родичів. Палив з 35 років, 1-2 пачки в день, 1,5 роки тому кинув, спиртним не зловживає. Алергологічний анамнез не обтяжений. Status praesens objectivus. Загальний стан пацієнтка на момент обстеження задовільний. Свідомість ясна. Положення в ліжку активне. Обличчя з яскравою мімікою. Ріст 177см. Вага 90кг. Температура 36.8оС. ЧСС 80 ударів на хвилину,АТ 140/90 мм. рт. ст. Шкіра бліда, з жовтушним відтінком, тепла, волога на дотик. Тургор та еластичність понижені. Видимі слизові блідо-рожеві. Ліва стопа ампутована. Підшкірно-жирова клітковина розвинена помірно, товщина жирової складки між лопатками складає 1,5 см . М’язова система. Загальний розвиток м’язів задовільний, тонус м’язів добрий, при пальпації м’язи неболючі. Кісткова система. Череп мезоцефалічної форми. У хребті наявні всі фізіологічні вигини. Деформації хребта, грудної клітки, тазу, відсутні. Ліва стопа ампутована Cуглоби звичайної конфігурації, активна та пасивна рухомість в суглобах в межах норми. При пальпації та рухах кістки та суглоби неболючі. Пальпуються збільшені до горошини, не болючі пахвові лімфатичні вузли,. Органи дихання. Виділення з носа відсутні. Катаральних явищ в слизовій оболонці носової порожнини не виявлено. Голос хворого незмінений. Грудна клітка нормостенічна. Надключичні ямки виражені незначно. Лопатки щільно прилягають до грудної клітки. Дихання ритмічне, поверхневе з частотою 22 дихальних рухи за хвилину. Дихання змішаного типу. Міжреберні м’язи, діафрагма та м’язи передньої черевної стінки беруть участь в здійсненні дихальних рухів. Обидві половини грудної клітки в однаковій мірі приймають участь в акті дихання. Міжреберні проміжки незмінені, шириною 1см. Пальпація грудної клітки. Під час дихання права і ліва половини грудної клітки рухаються синхронно. Грудна клітка при пальпації неболюча, спостерігається “симптом телеграфного стовпа” Резистентність грудної клітки незмінена. Над симетричними ділянками грудно...